Sesión Científica · 9 de junio de 2015

Resumen

La inmunoterapia en el cáncer ha sido siempre la gran esperada, pero sus apariciones han sido muy puntuales y con escasa repercusión clínica. Sin embargo recientemente el desarrollo de anticuerpos monoclonales frente a algunos de los inhibidores de los "checkpoints" de la sinapsis inmunológica (CTL-4, PD1 y PDL-1) está abriendo inusitadas expectativas en una gran variedad de tumores. Se abre un nuevo horizonte terapéutico.

Resumen/Abstract

Terapia Hormonal en la Menopausia: Prescrita o proscrita

Resumen

La menopausia es una etapa de vida de la mujer que implica un estado hipoestrogénico que conlleva altera la calidad de vida de la mujer y puede ser deletérea para su la salud. La terapia hormonal de la menopausia (THM), combinada mediante el uso de estrógenos y progestágenos (E+P) en la mujer con útero o con estrógenos solos (E) en la mujer sin útero, ha sido el tratamiento sugerido para aliviar y corregir los trastornos asociados a la menopausia a corto (sofocos, atrofia genito-urinaria, sequedad de piel y artralgias) y a largo plazo (enfermedad cardio-vascular y osteoporosis). Dos grandes estudios randomizados americanos (Womens' Health Initiative) demostraron que el uso de THM con E+P tiene más riesgos que beneficios, con incremento del riesgo del cáncer de mama, la enfermedad trombo-embolica venosa y los eventos coronarios (EC) e ictus. Sin embargo, en la serie con E solos, el riesgo de cáncer de mama y de eventos cardiovasculares desapareció. Reanalizados los datos, se ha demostrado un efecto paradójico de los estrógenos en este estudio y que existe una clara diferencia entre las mujeres mayores y menores de 60 años. Las mujeres con menopausia < 10 años o <60 años presentan una clara reducción de los EC y de la muerte por cualquier causa en comparación con las que no la toman. Esto abre una ventana de oportunidad en las que las mujeres con síndrome climatérico y menopausia reciente para la prevención de enfermedades y mejora de la calidad de vida. Por el contrario, en mujeres de más de 60 años el uso de THM debe individualizarse el tratamiento. Se aconseja usar THM para aliviar el síndrome climatérico a la mínima dosis y el menor tiempo posible. La THM no debe proscribirse. Su prescripción racional e individualizada minimizará los riesgos posibles y asegurará los beneficios.

Menopausal Hormonal Therapy: should it be prescribed or outlander?

Abstract

Menopause is a stage of women life involves a hypoestrogenic state, which alters the quality of life of women and may be deleterious to their health. Menopause Hormone Therapy (MHT), using combined estrogen and progestin (E + P) in women with a uterus or estrogen alone (E) in women hysterectomized, has been suggested as treatment to alleviate and correct disorders associated with menopause symptoms: in short (hot flashes, genito-urinary atrophy, dry skin and arthralgia) and long term (cardio-vascular disease and osteoporosis). Two large randomized trials (Women's Health Initiative) showed that the use of MHT with E + P has more risks than benefits, with increased risk of breast cancer, venous thrombo-embolic disease and coronary events (CHD) and stroke. However, in the series with E alone, the risk of breast cancer and CHD disappeared. When the data was reanalyzed, it has shown a paradoxical effect of estrogen in theses studies and a clear difference between older and younger women. Menopausal women <10 years or <60 years had a clear reduction in the CHD and death from any cause compared with those not taking it. This finding opens a window of opportunity in which women with climacteric syndrome and recent menopause could prevent some diseases and improve quality of life. By contrast, in women over 60 years the use of MHT should be individualized. We recommend using MHT to relieve climacteric syndrome with the lowest dose and shortest time possible. The MHT should not be outlawed; its rational and individualized prescription will minimize the potential risks and ensure the benefits.