Sesión del día 28 de Noviembre del 2000 - Hipotiroidismo primario esporádico en la infancia. Ayer y hoy
"Hipotiroidismo primario esporádico en la infancia. Ayer y hoy"
por el Excmo. Sr. D. Enrique Casado de Frías,
Catedrático de Puericultura y Pediatría
Universidad Complutense de Madrid
Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 36 -Pediatría-
RESUMEN
La evolución del hipotiroidismo primario congénito se ha beneficiado extraordinariamente de la terapia sustitutiva con L-T4 aplicada de modo precoz, gracias a su temprano diagnóstico mediante técnicas de "screening" neonatal. No obstante, los CI y el neurodesarrollo de los enfermos que fueron diagnosticados y tratados de esta manera, distan aún bastante de los de los niños sanos analizados como controles. Ultimamente, al aplicar una mayor diligencia a la hora del diagnóstico neonatal, se han podido iniciar los tratamientos con una mayor precocidad; esto, unido a dosis mas elevadas de L-T4 (entre 10 g/kg/día y 15 g/Kg/día) ha permitido mejorar las respuestas de los enfermos considerablemente en lo que se refiere a CI y neurodesarrollo. Queda, únicamente, por conocer, si dosis tan elevadas no pueden, al cabo de los años, promover alteraciones en el comportamiento y conducta de estos pacientes; hay algunas sospechas de que puede ser así.
ABSTRACT
The evolution of congenital primary hypothyroidism has extremely capitalízed on early L-T4 substitutive therapy, as a result of neonatal screening techniques, that allow early diagnosis. However, IQ and neurodevelopment of patients diagnosed and treated in this manner are yet quite different from those normal controls. Latest efforts to achieve precocious neonatal diagnosis have led to earlier initiation of treatments. These circumstances, in adition to the use of higher L-T4 doses (between 10 and 15 g/Kg/day) have permitted to improve clinical responses, in terms of QI and neurodevelopment. Still concern remains about the potential late side effects of high L-T4 doses, that could promote conduct and behavior alterations in these patients in the coming years; in this regard, some suspicions have been shown.