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Sesión del día 28 de Noviembre del 2000

"Hipotiroidismo primario esporádico en la infancia. Ayer y hoy"

por el Excmo. Sr. D. Enrique Casado de Frías,

Académico de Número.

 

"Estado actual de la Cirugía Refractiva "

a cargo del Excmo. Sr. D. Julián García Sánchez,

Académico de Número.


"Hipotiroidismo primario esporádico en la infancia. Ayer y hoy"

Enrique Casado de Frías

 

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. Enrique Casado de Frías,

Catedrático de Puericultura y Pediatría
Universidad Complutense de Madrid

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 36 -Pediatría-

 

RESUMEN

La evolución del hipotiroidismo primario congénito se ha beneficiado extraordinariamente de la terapia sustitutiva con L-T4 aplicada de modo precoz, gracias a su temprano diagnóstico mediante técnicas de "screening" neonatal. No obstante, los CI y el neurodesarrollo de los enfermos que fueron diagnosticados y tratados de esta manera, distan aún bastante de los de los niños sanos analizados como controles. Ultimamente, al aplicar una mayor diligencia a la hora del diagnóstico neonatal, se han podido iniciar los tratamientos con una mayor precocidad; esto, unido a dosis mas elevadas de L-T4 (entre 10 g/kg/día y 15 g/Kg/día) ha permitido mejorar las respuestas de los enfermos considerablemente en lo que se refiere a CI y neurodesarrollo. Queda, únicamente, por conocer, si dosis tan elevadas no pueden, al cabo de los años, promover alteraciones en el comportamiento y conducta de estos pacientes; hay algunas sospechas de que puede ser así.

ABSTRACT

The evolution of congenital primary hypothyroidism has extremely capitalízed on early L-T4 substitutive therapy, as a result of neonatal screening techniques, that allow early diagnosis. However, IQ and neurodevelopment of patients diagnosed and treated in this manner are yet quite different from those normal controls. Latest efforts to achieve precocious neonatal diagnosis have led to earlier initiation of treatments. These circumstances, in adition to the use of higher L-T4 doses (between 10 and 15 g/Kg/day) have permitted to improve clinical responses, in terms of QI and neurodevelopment. Still concern remains about the potential late side effects of high L-T4 doses, that could promote conduct and behavior alterations in these patients in the coming years; in this regard, some suspicions have been shown.


"Estado actual de la cirugía refractiva"

Julián García Sánchez

 

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. Julián García Sánchez ,

Catedrático de Oftalmología
Universidad Complutense de Madrid

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 27 -Oftalmología-

 

RESUMEN

Propósito: Se trata de realizar una revisión de los diversos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de los defectos de refracción ocular, así como sus orígenes, haciendo especial hincapié en las ventajas e inconvenientes de los mismos, sus principales indicaciones y situación actual en la estrategia del cirujano a la hora de resolver los problemas que en la práctica suponen estos defectos y las vías que se están ensayando para resolver los problemas a los que actualmente no se puede dar una respuesta satisfactoria. Metódica: Además del análisis de la bibliografía, se analizan los procedimientos ensayados por el autor y su opinión sobre los mismos, tratando de agruparlos en función del objetivo sobre el que se centra la actuación para lograr el resultado buscado. Comentario: Se discuten tanto la precisión de los procedimientos como las complicaciones que actualmente se derivan de esta cirugía. Se comentan los límites razonables de cada procedimiento, las razones que obligaron a abandonar alguno de ellos y los problemas que han de ser resueltos en el futuro para perfeccionar cada una de las técnicas actualmente en uso.

ABSTRACT

Rationale.: An attempt is made to review the different surgical procedures for the treatment of the ocular refraction defects and their organs. Special emphasis is placed on the advantages and disadvantages of them, their principal indications and present situation in the sugeon's strategy when solving the problems wich, in practice, are caused by these defects, as well as the possibilities that are heing tested to solve the problems that presently haye not satisfactory response.

Methodology: In addition to analyzing the bibliography, the procedures used by the author and his or her opinion on them, an attempt is made to group them based on the objective on which the intervention is centered to obtain the result desired.

Commentary: Both the accuracy of the procedures as well as the complications that are presently derived from this surgery are discussed. Reasonable limits of each procedures, the reasons that make it obligatory to discontinue some of them and the problems that must be solved in the future to up-date each one of the techniques presently in use are commented on.