Sesión del día 22 de Mayo del 2001
"Tratamiento farmacológico de la demencia alzheimer",
por el Excmo. Sr. D. Juan Antonio González González,
Académico de Número de la
Real Academia de Medicina de Salamanca.
"Errores médicos o desviaciones en la práctica asistencial diaria",
a cargo del Ilmo. Sr. D. Fernando González Hermoso,
Académico de Número de la
Real Academia de Medicina de Santa Cruz de Tenerife.
"Tratamiento farmacológico de la demencia alzheimer"
por el Excmo. Sr. D. Juan Antonio González González,
Presidente
Académico de Número
Real Academia de Medicina de Salamanca
RESUMEN
La enfermedad de Alzheimer (EA) se produce por una plurietiopatogenia aún desconocida que impide establecer un tratamiento eficaz. En estos últimos años se han logrado importantes progresos en el conocimiento de la fisiología neuronal y sus bases moleculares de funcionamiento. Paralelamente se investigan y consiguen fármacos que utilizados unitaria o conjuntamente nos permiten pasar de un tratamiento puramente sintomático a poder influir y ser eficaces etiopatogènicamente en la EA, intentando algunos mantener la estructura y función neuronal (sinapsis). Otros son dirigidos a evitar su muerte o sustituir las células dañadas por células madres embrionarias. Actualmente hay grandes proyectos en fase de investigación experimental, con la esperanza de que "sirvan para todo" o cuando menos para enlentecer o detener la EA. De estos fármacos es a los que nos vamos a referir en el presente artículo.
ABSTRACT
The Alzheimer's disease is caused by a today unknown plurietiopathology that does not allow to establish an effective treatment. In the last years, important advances about neuronal physiology and its molecular bases of functioning has been attempt. At the same time, the research and finding of medicaments which used individually or together allow us to advance from a symptomatic treatment to influence and be effective etiopathologically in the Alzheimer's disease. A few are trying to maintain the structure and function of the neurons (synapsis). Others are concentrated on prevent their death or substitute the damaged cells by embryonic mother cells. Nowadays, there are important projects in an experimental stage of research with the hope that "they will be useful for everything" or unless to slow down or stop the Alzheimer's disease. We are going to talk about these medicaments in this article.
"Errores médicos o desviaciones en la práctica asistencial diaria"
por el Ilmo. Sr. D. Fernando González Hermoso,
Vicepresidente
Académico de Número
Real Academia de Medicina de Santa Cruz de Tenerife
RESUMEN
Una creciente preocupación en la literatura médica anglosajona sobre los errores médicos desde 1991 ha cristalizado en el informe del IOM(Institute of Medicine) en 1998 que ha llevado al gobierno norteamericano a elaborar unos planes nacionales para tratar el tema y la creación de un comité sobre Quality of health care in America con la participación de destacadas figuras de la política,administración sanitaria,y sociedades científicas medicas.Varias consideraciones generales se derivan de la revisión de MEDLINE.
· Desviaciones se presentan entre 3'7 y 45,8 de los ingresos hospitalarios.Tienen una mortalidad variable entre el 4,9 y 5,6.De ellas entre un 51% y un 54% son prevenibles.Solo un 27 % pueden catalogarse como negligencias.
· Error médico, adverse events, desviaciones,incidentes ,hechos centinela son distintas manera de definir lo que se pretende estudiar.
· Las desviaciones pocas veces se deben a un factor humano personal aislado, sino que se asocian a un concurso de causas coincidentes y subyacentes cuyo análisis es fundamental para comprender y poder prevenir la repetición del hecho.
· El error humano no indica, en la mayor parte de los casos, una falta de formación sino un fallo en la manera de actuar en un momento dado. La psicología cognitiva intenta explicar y aportar luz en el mecanismo de comportarse la memoria, el razonamiento y la actuación de las personas.
· No es por la persecución legal como se reducen esto hechos. Sino por una prevención. La experiencia de las normas aplicadas por la industria y más concretamente por la aviación civil puede ser adaptadas al sistema sanitario.
· La colaboración del personal sanitario es fundamental para conocer los hechos y sus circunstancias. Ello requiere confidencialidad y ausencia de represalia.
· Ante la realidad de las desviaciones y su importancia se requiere un cambio cultural para trasformar una actitud tradicionalmente defensiva en una conducta colaboradora buscando mejorar la calidad de la asistencia.