Sesión del día 21 de Mayo del 2002 - Papel de la cirugía en el esófago de Barrett

"Papel de la cirugía en el esófago de Barrett",

 

 

 

 

 

 

 

por el Ilmo. Sr. D. Alberto Gómez Alonso

Académico de Número
Real Academia de Medicina de Salamanca

 

RESUMEN

El esófago de Barrett es la sustitución del epitelio del esófago distal (escamoso) por otro de tipo columnar (metaplasia intestinal). Es debido al reflujo gastroesofágico, al duodenogástrico y a otra serie de factores genéticos y adquiridos. En el diagnóstico, es imprescindible descubrir la existencia y grado de displasia que constituye el estadio premaligno del adenocarcinoma por lo que la vigilancia es fundamental. El tratamiento es igual al del reflujo gastroesofágico y están en discusión las ventajas del médico y el quirúrgico. La medicación (IBP) si bien es eficaz contra el reflujo ácido, no controla el duodenogástrico a diferencia de la cirugía (técnicas antirreflujo) la que por otra parte resulta más barata y en estudios recientes parece que controla la evolución de la displasia.

ABSTRACT

The Barrett esophagus is the substitution of the esophagus distal epithelium (scaly) by another one of columnar type (intestinal metaplasia). It is due to the gastroesophageal or duodenogastric reflux and other genetic and gotten factors. In the diagnosis it is essential to discover the existence and grade of dysplasia which constitute the pre-malignant stage of the adenocarcinoma by which vigilance is very important. The treatment is the same as the one of gastroesophageal reflux and there is no agreement about the advantages of the medical and the surgeon treatment. The medication (IBP) is effective against the acid reflux but doesn't control the duodenogastric in contrast to the surgery (anti-reflux techniques) which is also cheaper and in recent studies it seems to control the dysplasia progress.