Sesión del día 4 de Febrero del 2003 - Consumo de Antibióticos y Emergencia de las Resistencias
"Consumo de Antibióticos y Emergencia de las Resistencias",
por el Excmo. Sr. D. Juan del Rey Calero,
Catedrático de Medicina Preventiva
Universidad Autónoma de Madrid
Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 17 -Microbiología y Parasitología Médica-
RESUMEN
La Emergencia de las Resistencias a los Antibióticos alcanza proporciones epidémicas. Algunos clones se han difundido por varios países dada la facilidad de las comunicaciones. Se requiere un uso racional de los medicamentos relacionadas con la calidad de la prescripción, lo que supone maximizar los beneficios y minimizar los riesgos. Hay que considerar los patrones de uso, las tasas de prescripción medidas en DDD por 100 camas hospitalarias. Los pacientes hospitalizados reciben por vía sistémica del 25 al 40 %, casi la mitad de forma inadecuada. En la Comunidad la referencia se hace por 1.000 habitantes-día (DHD). Se han estabilizado en 20 DHD en el año 2.000, con diferencias marcadas entre las diversas CC AA.
El consumo se cifra en unas 270 Toneladas (en 1997), con un incremento del 10 % en la década. El estudio URANO cifra en el 19 % los pacientes que reciben quimioterápicos, el 42% de ellos incumplen el tratamiento y el 29 % se automedican. Las más utilizadas han sido las Penicilinas AE 11,4 DHD.1.000 h, los Macrólidos 3,6,. Las Quinolonas 2,2, las Cefalosporinas 1,9.
Se recomienda la Vigilancia de las Resistencias, la importancia de la Educación de los profesionales con la formación permanente y de los usuarios, considerando los riesgos de la automedicación, así como las medidas a tomar, reducir el consumo en el ganado, y estableciendo estrategias adecuadas para su mejor uso.
ABSTRACT
The development of antibiotics resistance is reaching epidemic proportions. Due to increased transportation of persons and goods across continents, some bacterial clones have disseminated over several countries. To increase benefits and reduce risk, and therefore improve quality of prescription, the rational use of antibiotics should be promoted. To do so, patterns of use and prescription rates expressed in DDD per 1000 hospital beds should be examined. Hospitalised patients received 25-40% of all systemic doses, in many cases unappropriately. In community studies reference estimates are made per 1000 inhabitants-day (DHD). Over the last years, consumption has levelled-of around 20 DHD in 2000, showing remarkable differences between regions in Spain.
Antibiotic consumption is approximately 270 Tons (in 1997), with an increase of only 10% in the last decade. The URANO study estimated that 19% of patients receive chemotherapy, although 42% do not comply with treatment and 29% are self-medicated. Among the chemotherapeutic agents mostly used are penicillins (11.4 DHD), macrolydes (3.6 DHD), Qinolones (2.2 DHD) and Cephalosporins (1.9 DHD).
We recommend surveillance of antibiotics resistance and improvement in the training of health professionals and in health information for patients about risks of self-medication; we also propose a better control of antibiotics administered to farm animals.