Sesión del día 7 de Junio del 2005 - Cirugía cerebrovascular. Dilemas actuales

"Cirugía cerebrovascular. Dilemas actuales",

 

 

 

 

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. Máximo Poza Poza,

Académico de Número y Presidente
Real Academia de Medicina de Murcia

 

RESUMEN

Primer dilema.- Muchos aneurismas cerebrales son asintomáticos. 5 % de adultos tiene un aneurisma en necropsias. Solo sangra uno en cada diez mil. ¿Es razonable tratar todos?. Segundo.- Aneurismas sintomáticos.- ¿Cirugía o embolización? Estudio ISAT.- Morbimortalidad similar. Depende experiencia personal.

Tratamiento endovascular menos agresivo. Muchos restos postembolización.

Tercero- Malformaciones arteriovenosas.

Cirugía.- Exéresis radical. Riesgo en malformaciones grandes o localizadas en lugares elocuentes o profundos.

Embolización. Oclusión incompleta en muchos casos. Coadyuvante neurocirugia.

Radiocirugía, Limite volumen. Riesgo de rehemorragia por largo periodo.

Conclusiones: Tratamiento asociado. Decisión según paciente.

ABSTRACT

lst dilemma, Many cerebral aneurysms are asymptomatic. Five per cent of adults have a cerebral aneurysm in necropsies. Only one case in ten thousand bleed.

¿Is it reasonable to treat unruptured ones?.

Second, Symptomatic aneurysms.- ¿Surgery or embolization?. ISAT report. Similar morbimortality. Depends on personal experience.

Less aggressiveness with endovascular treatment. Many remnants after embolization.

Third, Arteriovenous malformations.

Surgery : Radical removal, Risk in great volume malformations or those located in eloquent or deep places.

Embolization, Many incomplete replections. Contributory to surgery. Radiosurgery, Limit of size. Risk of rebleeding for long-time after treatment.

Conclusions, Associated treatment. Decision depends on each patient.