Sesión del día 7 de Junio del 2005
"Cirugía cerebrovascular. Dilemas actuales",
por el Excmo. Sr. D. Máximo Poza Poza,
Académico de Número y Presidente Real Academia de Medicina de Murcia.
"El viaje de Legionella desde la ameba hasta el macrófago. Reflexiones sobre la mayor epidemia de la enfermedad del legionario",
a cargo del Ilmo. Sr. D. Manuel Segovia Hernández,
Académico de Número de la Real Academia de Medicina de Murcia.
"Cirugía cerebrovascular. Dilemas actuales",
por el Excmo. Sr. D. Máximo Poza Poza,
Académico de Número y Presidente
Real Academia de Medicina de Murcia
RESUMEN
Primer dilema.- Muchos aneurismas cerebrales son asintomáticos. 5 % de adultos tiene un aneurisma en necropsias. Solo sangra uno en cada diez mil. ¿Es razonable tratar todos?. Segundo.- Aneurismas sintomáticos.- ¿Cirugía o embolización? Estudio ISAT.- Morbimortalidad similar. Depende experiencia personal.
Tratamiento endovascular menos agresivo. Muchos restos postembolización.
Tercero- Malformaciones arteriovenosas.
Cirugía.- Exéresis radical. Riesgo en malformaciones grandes o localizadas en lugares elocuentes o profundos.
Embolización. Oclusión incompleta en muchos casos. Coadyuvante neurocirugia.
Radiocirugía, Limite volumen. Riesgo de rehemorragia por largo periodo.
Conclusiones: Tratamiento asociado. Decisión según paciente.
ABSTRACT
lst dilemma, Many cerebral aneurysms are asymptomatic. Five per cent of adults have a cerebral aneurysm in necropsies. Only one case in ten thousand bleed.
¿Is it reasonable to treat unruptured ones?.
Second, Symptomatic aneurysms.- ¿Surgery or embolization?. ISAT report. Similar morbimortality. Depends on personal experience.
Less aggressiveness with endovascular treatment. Many remnants after embolization.
Third, Arteriovenous malformations.
Surgery : Radical removal, Risk in great volume malformations or those located in eloquent or deep places.
Embolization, Many incomplete replections. Contributory to surgery. Radiosurgery, Limit of size. Risk of rebleeding for long-time after treatment.
Conclusions, Associated treatment. Decision depends on each patient.
"El viaje de Legionella desde la ameba hasta el macrófago. Reflexiones sobre la mayor epidemia de la enfermedad del legionario",
por el Ilmo. Sr. D. Manuel Segovia Hernández,
Académico de Número
Real Academia de Medicina de Murcia
RESUMEN
Legionella, el agente causal de la enfermedad del legionario (EL), puede sobrevivir y crecer dentro de las amebas. Las amebas de vida libre pueden desempeñar un importante papel en la selección de caracteres virulentos y en la adaptación para sobrevivir en el interior de los macrófagos, y son un reservorio importante de Legionella. Estas amebas pueden actuar como caballos de Troya llevando las bacterias escondidas hasta los ambientes humanos. La epidemia de EL que ocurrió en Murcia en julio de 2001, la mayor epidemia publicada, proporcionó una oportunidad única para mejorar el conocimiento de esta enfermedad.
ABSTRACT
Legionella, the causative agent of legionnaire's disease (LD), can survive and grow in amoebic cells. Free-living amoebae may play a role in the selection of virulence traits and in adaptation to survival in macrophages, and represent an important reservoir of Legionella. These amoebae may act as a Trojan horse bringing hidden bacteria within the human environments. The community outbreak of LD that occurred in Murcia in July 2001, the largest such outbreak ever reported, afforded an unusual opportunity to improve the knowledge of this disease.