Sesión del día 23 de Mayo de 2006 - Tratamiento quirúrgico de la patología de la raíz aórtica

"Tratamiento quirúrgico de la patología de la raíz aórtica",

 

 

 

 

 

 

 

por el Ilmo. Sr. D. Manuel Concha Ruiz,

Catedrático de Cirugía

 

RESUMEN

La aorta se considera patológicamente dilatada si los diámetros de raíz de aorta y de la aorta ascendente exceden por encima de un 50% más que su diámetro normal para una determinada superficie corporal.

La dilatación de la raíz de aorta se asocia frecuentemente a patología de la válvula, la ruptura y la disección son dos graves eventos que pueden ocurrir; conllevan alta mortalidad y vienen relacionados estrechamente con el diámetro de la aorta y la patología de la pared, por ello la indicación electiva es fundamental y ella depende fundamentalmente de esos dos factores señalados.

Existen distintas alternativas técnicas anatómica y funcional, de la raíz de aorta, la elección del procedimiento viene basada muy especialmente en la edad del paciente, substrato patológico, riesgo de anticoagulación, presencia de infección, etc.-

Se presenta nuestra experiencia entre 1990 y 2004 de 364 casos de cirugía de la raíz de aorta, de los cuales 312 fueron intervenidos con carácter electivo y 52 de urgencia, siendo la mortalidad de 4.8 % y 19.2 % respectivamente, con una mortalidad global al 6.8 %, con los distintos procedimientos.

La elección del procedimiento es una decisión multifactorial y es necesario tratar de ofrecer al paciente, según sus características, la solución individualizada más idónea.

Las distintas técnicas quirúrgicas (tubos valvulados, técnicas de remodelamiento, injertos biológicos, etc.) pueden ser realizadas con cifras bajas de morbi-mortalidad y excelentes resultados a largo plazo.

 

ABSTRACT

The aorta is considered as pathologically dilatated when the diameter of the aortic root and of the ascending aorta is exceeding 50% of its standard diameter for a determined body mass.

The aortic root dilatation is frequently associated with valve's pathology, rupture and dissection are two serious events that might occur; are linked with high mortality and are closely connected to aortic diameter and to wall's pathology, so that the elective indication is essential and it basically depends on those two factors.

There are different technical alternatives, anatomical and functional, of the aortic root, the procedure's election is most specially based on patient's age, on pathological substract, on anticoagulation risk, and on possible infection, etc.

We wish to report our experience performed from 1990 onto 2004 with 364 cases of aortic root surgery, of which 312 were elective interventions and 52 were emergencies, with a mortality of 4.8% and 19.2% respectively, and a global mortality of 6.8% using the different procedures.

The choice of procedure is a multifactorial decision and it is necessary try offering the patient, the most idoneus individualized solution, according to personal characteristics.

The different surgical techniques (valved conduits, remodelling procedures, biological grafts, etc.) can be carried out with low figures of morbidmortality and excellent long term outcomes.