Real Academia Nacional de Medicina
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Sesión del día 28 de Febrero de 2006 - Estética facial y autoestima. Libro

"Estética facial y autoestima. Libro",

Miguel Lucas Tomás

 

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. Miguel Lucas Tomás,

Catedrático de Estomatología
Universidad Complutense de Madrid

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 9 -Estomatología-

 

RESUMEN

Presentamos el libro de "Estética Facial y Autoestima" que es el resultado de unas sesiones de trabajo realizadas en el Instituto de España en el año 2005. En ellas se analizaron aspectos diferentes sobre la repercusión que está teniendo demanda en la Medicina y Cirugía Reparadora la sociedad actual.

Se presentan estadísticas varias de la Sociedad Española de Cirugía Plástica y Reparadora en la que han aumentado, con respecto al año 2004 en un 8%, las intervenciones en este campo.

La base de trabajo está en el impacto que produce en la persona defectos leves en la cara y alteraciones menores con el paso de los años y que pueden alterar la relación con las personas del entorno así como la valoración personal y autoestima.

Una situación límite es la llamada cirugía de "Extreme Make Over", o transformación radical, en la que se solicita la remodelación completa de la cara y/o también del cuerpo.

Este hecho parece tener oferta en el medio norteamericano donde se realizan estas intervenciones bajo las cámaras de televisión a cambio de la gratuidad.

En los últimos años se está introduciendo la necesidad de hacer encuestas "Out come research" para valorar los resultados de los tratamientos estéticos tanto del cuerpo como de la cara. Se pretende hacer una evaluación no de las prácticas médicas ni de los resultados anatómicos funcionales sino de un grado de satisfacción que siente el paciente después de esta intervención.

También se analiza la evolución que se ha sentido en España los últimos años pasando de la medicina paternalista, en la que el médico toma toda la decisión, a la medicina informada Hemos llegado al tipo de paciente prescriptor que selecciona al médico, y la técnica y aparato a utilizar.

En el Capítulo I se hace un estudio que tiende analizar la estética de la cara. Para encontrar las razones normofuncionales y normomorfológicas y la relación de estas con el genoma y el medio ambiente. El profesor Schüller realiza un estudio a cerca de aspectos antropológicos y de cráneos de hombres primitivos y evolucionados.

Hace un estudio semiológico en el que se analizan las áreas diferentes de la cara para su valoración adecuada y su comparación con las modificaciones que resultan de las alteraciones médica, metabólicas, sistémicas etc, que modifican sustancialmente la facies.

En el Capitulo II, el profesor González González hace un estudio de la semiología de la cara de la persona en lo que llama la transición al envejecimiento. Cita diferencias progresivas a partir de los 30 años y cómo el paciente las acepta o no y como se adapta a modificaciones que van surgiendo con el tiempo. La aparición del surco de los 30, 40 y 45 años son indicativos de la modificación global de los tejidos de la cara que el paciente debe ir asumiendo hasta llegar a sentirse orgulloso y feliz en la "era de oro" de la vida.

Es donde se hace un estudio más profundo de la autoestima del paciente que valora de forma adecuada sus circunstancias somáticas.

En el Capítulo III la Dra. Robayna hace un estudio de los tejidos de la cara, especialmente de la piel, considerándola como un órgano en el que funcionan al unísono la vascularización, naturaleza y cantidad de colágeno del dermis así como

las necesidades de la epidermis como barrera para frenar los ataques del medioambiente.

Sugieren el interés de proteger esa barrera con filtros suficientes puesto que la lesión puede ser acumulativa. Se intenta mantener la cantidad de colágeno, la hidratación del mismo y de la elastina para retrasar en lo posible las pequeñas huellas del paso de los años.

Habla de las técnicas de reparación como el "peeling" y del reafirmamiento, así como la utilización de fármacos generales y de inyección local y aplicación de diferentes tipos de láser.

En el Capitulo IV, la profesora Vallet hace una presentación del concepto actual de Biomateriales. Tolerancia, estabilidad durante el tiempo fijado y cumplir la misión de mantenimiento de volúmenes encomendados. Cita la investigación de su departamento en el tema de nuevos Biomateriales y presenta las últimas sustancias que se han descubierto tanto para la utilización en tejidos blandos como para los tejidos duros.

Es de alto interés la revisión exhaustiva de las diferentes condiciones de naturaleza física y química de los materiales para casos reconstructivos.

En el Capitulo V, el profesor Cobo hace un análisis de la evolución de los conceptos de la estética a lo largó de los siglos y cita la estética facial de Angle del año 1901, así como las líneas estéticas actuales del Europeo. Analiza el valor de la elevación de los pómulos que es un rasgo asiático, la nariz semirrecta como rasgo caucásico y la biprotrusión del tercio inferior como rasgo negroide. Compara la estética actual con algunas de hace 3.500 años y ve la semejanza entre las mismas.

Cuando se enfrenta al desarrollo craneofacial en el niño y en el adolescente se puede dirigir el crecimiento del tercio medio facial con técnicas de ortopedia , pero después de la veintena la ortodoncia no consigue estas metas sino que mejora de la oclusión.

En el Capítulo VI, el doctor De la Plaza analiza los conceptos básicos de su práctica en la cirugía plástica y reparadora. Defiende la cirugía "planificada integral" del paciente y no las parcelarias.

Hace un planteamiento especialmente personal a cerca del tratamiento de las bolsas subpalpebrales así como del hundimiento del globo ocular en la mejora de la estética.

Se presentan casos de cirugía leve y cirugía reparadora multiárea que pueden estar relacionadas con la cirugía de rejuvenecimiento. Se hacen comentarios a cerca de las técnicas infiltrativas de sustancias que puedan producir una disminución de la expresión facial.

En el Capítulo VII el profesor Lucas hace la observación de la conveniencia de los compómeros, así también como de los composites, que vienen a ocupar un lugar importante en el relleno de las áreas. Analiza el concepto de odontología adhesiva que impera en las últimas décadas.

También hace referencia de la capacidad estética de las llamadas "carillas" dentales cuando se precisa una mayor cantidad de tejido a recuperar. Se observa como la eliminación de tejido dentario sano es mínima. Tambien habla de la utilización de las diferentes porcelanas, así como, la utilización reciente de las jackets de zirconio.

En el Capitulo VIII, el profesor Lucas hace el comentario de las técnicas de rescate en el tercio inferior de la cara cuando han desaparecido los tejidos óseo y dentario.

Cita ejemplos de ausencias dentarias o de hueso alveolar y propone las técnicas del "implante" dentario. Habla del titanio como material fundamental y de materiales de regeneración ósea.

La recuperación morfológica de los maxilares y de las estructuras para soportar los implantes, del levantamiento del seno y regeneración de hueso donde se podrá instaurar implantes adecuados.