Sesión del 15 de febrero de 2011 - Tránsito esplenotorácico: una rara evolución de la hidatidosis

"Tránsito esplenotorácico: una rara evolución de la hidatidosis"

 

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. Luis García-Sancho Martín,

Catedrático de Cirugía
Universidad Autónoma de Madrid
Jefe del Departamento de Cirugía
Hospital Universitario La Paz

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 21 - Cirugía General -

 

Resumen

Presentamos un caso de hidatidosis esplénica, una forma poco frecuente de enfermedad hidatídica, que en la mayoría de las ocasiones – no en ésta - se asocia a quistes hidatídicos en otros órganos. La infestación primaria del bazo tiene lugar, generalmente, por vía arterial, después de que el embrión hexacantou oncosferadel Echinococcusgranulosus, procedente del aparato digestivo del hospedador, salve los filtros hepático y pulmonar y llegue a la aurícula izquierda, aunque son posibles otras rutas. La migración de un quiste hidatídico abdominal a la cavidad torácica (tránsito hidatídico abdominotorácico) ocurre entre un 3,5% y 5 % de los de localización hepática y es absolutamente excepcional en los de localización esplénica. Las manifestaciones clínicas son fundamentalmente torácicas, el diagnóstico se basa en pruebas serológicas y de imagen y el tratamiento es quirúrgico. Se aprovecha el caso para hacer un recuerdo de la etiopatogenia de la enfermedad hidatídica esplénica y de la fisiopatología del tránsito transdiafragmático de la hidatidosis abdominal.

Abstract

We report a case of splenic hydatid cyst, an unfrequent localization of hydatid disease that usually presents with hydatid cysts in other organs (but not in this case). Primary spleen infestation generally occurs trough arterial blood supply, after the oncosphere of Echinococcusgranulosus travels from host’s digestive tube to the left atrium, passing trhough hepatic and pulmonar filters; other routes are also possible. Migration of an abdominal hydatid cyst into the thoracic cavity (phenomena called abdominalthoracichydatid transit) occurs in 3.5% to 5% of liver cysts, and is quite exceptional in splenic cysts. Clinical manifestations are mainly thoracic, the diagnosis is based on serological tests and imaging studies, and surgical treatment is always required. Taking advantage of this unusual case, we remember the pathogenesis of splenic hydatid disease as well as the pathophysiology of transdiaphragmatic transit of abdominal hydatid disease.