Sesión Científica - 9 de octubre de 2012 - Nueva operación para la corrección del reflujo vesicoureteral. Estado actual del procedimiento

"Nueva operación para la corrección del reflujo vesicoureteral.
Estado actual del procedimiento"

 

 

 

por el Excmo. Sr. D. José María Gil-Vernet Vila,

Catedrático de Urología
Universidad de Barcelona

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 14 - Urología -

 

 

Resumen

El reflujo vesicoureteral (RVU) con infección urinaria constituye un factor de riesgo importante que lleva a la enfermedad renal terminal y a la hipertensión arterial entre el 3 y el 25% en los niños y entre el 10 y el 15% en el adulto. Las técnicas clásicas para la corrección del RVU son muy agresivas dada la delicada estructura del uréter terminal y tienen en común la desinserción de la unión ureterovesical, disección y movilización del uréter, creación de un nuevo hiato, formación de un túnel submucoso y reimplantación del uréter. Son técnicas agresivas y crean el riesgo de complicaciones como la obstrucción por isquemia y el reflujo contralateral. La nueva técnica que describimos en 1984 se fundamenta en preservar la integridad anatómica y funcional del uréter terminal. Los uréteres permanecen intactos, solo se les desliza y avanza mediante una simple maniobra hasta la línea media del trígono donde se fijan originando la plicatura del trígono vesical, recuperando de manera incruenta un mayor trayecto submucoso y buen soporte muscular. Más de 25 años de experiencia en todo el mundo, y la crítica es unánime en considerarla como la técnica más simple, rápida eficaz y la menos invasiva, destacando la ausencia de complicaciones, lo que avala su uso como una de las primeras opciones en el tratamiento del RVU, dando origen a nuevas aplicaciones del procedimiento, como en el RVU secundario en vejigas neurógenas, en el reflujo en la duplicidad ureteral, como complemento de otras técnicas y en la extrofia vesical para evitar el RVU.