Sesión del día 10 de Octubre de 2006 - Cirugía del nódulo de tiroides. Tratamiento actual

"Cirugía del nódulo de tiroides. Tratamiento actual",

por el Ilmo. Sr. D. Santiago Tamames Gómez,

Prof. Titular de Cirugía. Clínica "La Milagrosa"
Universidad Complutense de Madrid

Académico Correspondiente
Real Academia Nacional de Medicina

RESUMEN

El concepto clínico de “nódulo tiroideo” consiste en la presencia en la glándula de una neoformación nodular con un diámetro suficiente para que sea palpable.

Desde un punto de vista clínico, el problema fundamental estriba en establecer un dianóstico diferencial con el cáncer de tiroides.

La patología nodular única aparece en el 50% de los casos, con un porcentaje de benignidad que alcanza un 85-90%. La prevalencia del cáncer oscila entre 10-15%.

El proceso diagnóstico y terapéutico se resume en el siguiente algoritmo:

La morbilidad de esta cirugía es una de las mayores preocupaciones del cirujano, con una mortalidad prácticamente inexistente. Las complicaciones se ennumeran a continuación.

Por último, se expone la experiencia personal entre 1996 y 2006, sobre un total de 370 pacientes intervenidos por patología tiroidea, 58 (15.6%) lo han sido por tumores malignos del tiroides.

La mayoría son mujeres (80%) con edades entre los 16 y 87 años, con una incidencia máxima en la quinta década de la vida, con un tiempo medio de evolución de los síntomas de aproximadamente un año y medio.

El 49% eran carcinomas papilares, el 28% foliculares, el 8% de células de Hürthle y el 7% indiferenciados.

Se practicó una tiroidectomía total bilateral en el 96%, asociando linfadenectomía en el 20% de las mismas.

No hubo mortalidad postoperatoria. Presentaron complicaciones postoperatorias 2 pacientes, con hematoma postoperatorio, 2 cursaron con parálisis recurrenciales y de 7 hipoparatiroidismos, solo dos fueron definitivos.

ABSTRACT

The concept of “thyroid nodule” is the presence in the gland of a neoformation with an enough diameter in order to be palpable. From a clinical point of view, the problem relies in establishing ist diferential diagnosis with the cancer which prevails between the 10-15% of the cases. We emphasize the diagnostical tests, the different accesses and the surgical treatments with a morbidity that focus the attention of the surgeon. Finally , the author will present its experience.