Sesión del día 14 de Enero del 2003 - Sufrimiento y responsabilidad del cirujano.Recuerdos y comentarios
"Sufrimiento y responsabilidad del cirujano. Recuerdos y comentarios",
por el Excmo. Sr. D. Santiago Tamames Escobar,
Catedrático de Cirugía
Universidad Complutense de Madrid
Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 4 -Cirugía General-
RESUMEN
Comienza señalando, que en 1968, al leer el libro de Nicolai Mikhalovich Amosov, titulado Russian Surgeon, encontró tantas sugerencias y puntos de coincidencia con su actividad quirúrgica, que no pudo por menos que, en los márgenes, ir apuntándolas. Ahora, treinta y cinco años después, se sigue acordando de aquella lectura y piensa que algunos comentarios sobre ella podrían ser un tema interesante, para esta sesión inaugural.
Se refiere a la enfermedad, al enfermo y al médico. A la vocación de éste y a lo que Marañón llamó "el dolor de la práctica médica", que, en el caso del cirujano, se acentúa. Precisa el gran esfuerzo que hace el cirujano para estar en condiciones de curar, o al menos aliviar, al enfermo. Señala los aspectos más característicos y el modo de ser del cirujano, considerando la actividad quirúrgica practicada en el Hospital en una época en que no había ninguna UVI o UCI, que hiciera más seguro y cómodo el postoperatorio. Se refiere a las sensaciones que entonces percibía, en una medicina hospitalaria con dificultades y problemas, en un ambiente que se presta a la nostalgia.
Hace referencia al remordimiento del cirujano, que hizo todo lo posible, pero fue al fracaso. Recuerda las intervenciones, hechas cuando estaban empezando a practicarse, en un trabajo pionero. La importancia de la decisión en Cirugía. La presencia de complicaciones, cuando menos se esperan o es más fácil pensar que el riesgo llegaría por otros caminos. El mantenerse aparte del paciente hasta que se ha operado, especialmente si se trata de un niño, Las vivencias en momentos de angustia, en que a la decisión hay que añadir el exacto conocimiento de lo que está pasando y cómo hay que proceder. El recuerdo de toracotomías, hechas en condiciones extremas, ante una parada cardiaca, cuando no estaba desarrollada, todavía, la técnica del masaje cerrado y después, en circunstancias difíciles, como en el caso de una mujer recuperada de su parada cardiaca, en la playa de Fuenterrabía.
La necesidad de pararse para pensar. El buen sentido que debe presidir la toma de decisiones difíciles y las diferentes respuestas, de uno u otro cirujano, ante un mismo problema.
El operar bajo presión, soportando el peso de una gran responsabilidad u operando en un ambiente poco propicio. La necesidad de emplear una técnica rigurosa. El comportamiento con los ayudantes, especialmente en situaciones difíciles, La lucha contra el accidente, unas veces sin grandes esperanzas de vencer, otras consiguiendo el control de la situación.
La paz, como bálsamo del sufrimiento. El sentimiento de huida, ante situaciones difíciles. El miedo a operar o la ansiedad, como reacción emocional. El riesgo de las reintervenciones. La deformación de la realidad, la autocrítica y todo en un trabajo sin horario, ni límites de tiempo.
Pasa, después, a hacer unos comentarios sobre la eutanasia, su situación en Holanda y Bélgica, primeros países que la autorizan y su posición, de total rechazo a la misma.
Se refiere, también, a la cirugía experimental y declara su pesar por el sufrimiento infrigido a los perros, en sus trabajos experimentales. Hace referencia a algunos versos de la Elegía a la muerte de un perro, de Unamuno y se muestra muy crítico a la hora de autorizar experiencias en animales.
Hace mención a la responsabilidad del cirujano, los derechos del enfermo y las causas de las querellas y sus consecuencias, precisando el perfil del paciente que puede cursar una denuncia y el del médico, susceptible de sufrirla, para terminar afirmando la dureza del trabajo del cirujano, que debe poder afirmar lo que él adoptaría como lema: Hice lo que pude, lo mejor que pude y poniendo el corazón en ello.