Sesión del día 27 de Enero de 2004 - Exclusión social, Pobreza y Salud
"Exclusión social, Pobreza y Salud".
por el Excmo. Sr. D. Juan del Rey Calero,
Catedrático de Medicina Preventiva
Universidad Autónoma de Madrid
Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 17 -Microbiología y Parasitología Médica-
RESUMEN
Podemos definir el Capital Social, como el conjunto de entidades de una estructura social, que facilitan las acciones de los individuos dentro de ellas. Este capital social es productivo y permite logros no conseguidos en su ausencia, como trust, canales de Información e Instituciones sociales (James Coleman, 1990).
Definición de Pobreza: proceso mediante el cual las necesidades humanas básicas (como la adecuada alimentación, la salud física, la autonomía), de los individuos o los grupos, no pueden satisfacerse de forma involuntaria y prolongada en el tiempo. Los rasgos básicos de proceso de empobrecimiento es que tienen una causalidad estructural, permanecen en el tiempo, es un proceso dinámico, y produce insatisfacción de necesidades básicas. La pobreza ABSOLUTA es carecer de un mínimo para garantizar la supervivencia. La pobreza RELATIVA, es no tener lo mismo que otros, estando por debajo de la media del país.
Definición de Exclusión social: es el proceso mediante el cual los individuos o los grupos son excluidos (total o parcial), de una participación en la Sociedad en que viven (Fundación Europea, 1995). En el proceso de Exclusión hay que considerar la Dimensión estructural o económica, la Dimensión contextual o Social (falta de integración familiar o social), y la Dimensión subjetiva (ruptura de comunicación). La Sociedad considera: los INCLUIDOS (productivos), los EXCLUIDOS (no productivos).
Estrategias: Para reducir o eliminar la exclusión social hay que incrementar la participación social, la integración laboral, el empoderamiento, la autoestima y la realización personal.
Pobreza y Exclusión social en la U.E.
En el Consejo europeo de Laeken (12,2001), se aprobaron 18 Indicadores (10 primarios, 8 secundarios), en 4 dimensiones: la Inclusión SociaI y la pobreza financiera, el empleo, la Salud, la Educación. Los indicadores monetarios se calculan sobre los datos del panel comunitario de Hogares (PCM), y de la Encuesta de Fuerzas de Trabajo (EFT). En Europa hay unos 165 M de personas que viven por debajo del dintel de la pobreza, con menos de 4,4 € diarios.
El 15 % de los europeos están expuestos a la pobreza (2000), varia desde el 9 % en Suecia, al 21 % en Grecia y Portugal.
El 9 % de la población de la UE está en Riesgo persistente de Pobreza, varía desde el 5% en Dinamarca, Finlandia, Países Bajos, al 14 % en Portugal.
En España Personas por debajo del umbral de Pobreza de todas las edades e113,4 % (5.242.604 de un total 41 M), en cuanto a las personas mayores 21 % (1.246.732 de un total de 7 M) en los mayores que viven solos. Los de mayor pobreza en Andalucía. La mayor pobreza es en la Mujer, sobre todo en Andalucía, Canarias, Extremadura, Murcia.
El índice de Gini permite conocer la distribución de la Renta, mide la desigualdad a lo largo de la distribución de ingreso o de consumo. Si hubiese una igualdad perfecta en la distribución el coeficiente sería 0, si hubiera la máxima desigualdad sería 1. El coeficiente calculado en la UE es de 0,29, que varían entre 0,23 en Dinamarca, 0,33 en España, 0,36 en Portugal. Este indicador en Uruguay es 0,423, Ecuador 0,437, Bolivia 0,447, Perú 0,462, Venezuela 0,495.
Salud: La Esperanza de Vida en la UE con una población de 379 M es de unos 78 años (75,5 V, 81,6 M). En España 75,1 V y 83,1 M (76 en Irlanda, 80 en Italia y Suecia)
La Mortalidad infantil es de 4,5 %o en la UE., en España es de 4%o, en Suecia de 2,8%o. Niños de Bajo peso al nacer por 1.000 nacidos en la UE 5, en España 4,9, R.U y Francia, EEUU 7.
Camas de Hospitales públicos por 1.000 h en España 5, Francia 9,3, R.U. 6,3, EEUU 5,3. Duración de la hospitalización en España 10 días, Francia 12,3, RU, 14,5 EEUU 9,1.
Los hijos por mujer en la UE es de 1,47, por debajo de la sustitución de la pareja. En España es de 1,3, por lo que la UE necesita del fenómeno inmigratorio.
El gasto del Sistema sanitario en España es el 7,5% del PIB (Francia 8,9, RU 6,1) EEUU 12,7.
Así pues hay una correlación entre Salud y Pobreza que hay que superar porque afecta a la dignidad del hombre, a la perspectiva universal de los derechos humanos incluso en el ius gentium, y a la dimensión ética como normativa de las nuevas estructuras socio-económicas.