Sesión del día 22 de Abril del 2008
"Espondilopatías: enfermedades de la columna vertebral"
por el Excmo. Sr. D. Amador Schüller Pérez,
Académico de Número y Presidente.
Presentación del "Atlas of Capsule Endoscopy"
por el Ilmo. Sr. D. Juan Manuel Herrerías Gutiérrez,
Académico Correspondiente.
"Patocronia y pronóstico de la obesidad"
por el Excmo. Sr. D. Amador Schüller Pérez,
Catedrático de Patología Médica
Universidad Complutense de Madrid
Académico de Número
Presidente
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 15 - Medicina General -
RESUMEN
Enfermedades frecuentes y trascendentes por las dificultades de su diagnóstico y tratamiento. Los componentes de la columna vertebral, cuerpos vertebrales, discos y articulaciones invertebrales, ligamentos espondilares deben considerarse una Unidad funcional. La Patología de cada una de sus partes afecta o repercute en las demás.
ABSTRACT
Frequent and transcendent diseases for the difficulties of his diagnosis and treatment. The components of the vertebral column, vertebral bodies, discs and unvertebral joints, spondylosis ligaments must be considered to be a functional Unit. The Pathology of each one of their parts concerns or reverberates in others.
Presentación del "Atlas of Capsule Endoscopy"
por el Ilmo. Sr. D. Juan Manuel Herrerías Gutiérrez,
Académico Correspondiente
Real Academia Nacional de Medicina
RESUMEN
La Cápsula Endoscópica es una técnica diagnóstica que permite la visualización de la totalidad de la mucosa del Intestino Delgado de forma directa y no invasiva.
Desde sus orígenes en el año 2000, la principal indicación de la cápsula intestinal (PillCam SB) fue la Hemorragia Digestiva de Origen Oscuro, ampliándose posteriormente su utilidad a la sospecha de Enfermedad de Crohn, sospecha de tumores intestinales y seguimientos de síndromes de poliposis o al estudio de síndrome malabsortivos refractarios.
Desde sus inicios mostró un rendimiento diagnóstico muy superior al de otras técnicas complementarias empleadas clásicamente en el estudio del Intestino Delgado (Tránsito Intestinal, Tomografía Computerizada, Enteroclisis, Enteroscopia por pulsión) La llegada de la Enteroscopia de Doble Balón ha permitido un abordaje conjunto de múltiples patologías intestinales y solucionar uno de los principales problemas de la cápsula: la imposibilidad de tomar biopsias o realizar terapéutica. Así, la Cápsula Endoscópica permitiría el estudio inicial del paciente, quedando la Enteroscopia de doble balón para aquellos casos en los que no se hubiese llegado al diagnóstico o bien fuese necesario aplicar un tratamiento específico, determinándose la ruta de acceso (oral o anal) en función de la localización de la patología localizada por la cápsula.
Sin embargo, debido al énfasis inicial en la patología intestinal, corroborado por su alta rentabilidad diagnóstica, la patología esofágica y colónica parecían excluidas del estudio mediante capsuloendoscopia. En el tramo esofágico, la poca permanencia del dispositivo en dicho segmento, debido a la rapidez del tránsito, así como las pocas imágenes recogidas parecían los principales escollos a resolver. En el tramo colónico, la ausencia de preparación para el estudio impedía la correcta valoración de su mucosa.
No obstante, el desarrollo técnico en los últimos años, ha propiciado la ideación de otros dispositivos, que permiten el estudio de la patología esofágica y colónica.
La PillCam ESO , disponible desde Octubre de 2004, permite el estudio de la mucosa esofágica, proponiéndose su indicación en el estudio de las complicaciones de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (esofagitis y esófago de Barrett) y en el cribado y seguimiento de los pacientes cirróticos con hipertensión portal y varices esofágicas. En éste último campo es en el que parece que la cápsula esofágica pudiera tener una mayor utilidad.
Recientemente, ha sido desarrollada una nueva cápsula para el estudio de la patología colónica. Su utilidad, seguridad y rendimiento diagnóstico está siendo actualmente evaluado mediante estudios multicéntrico que la comparan con la colonoscopia endoscópica, así como con la colonoscopia virtual.
Finalmente, nuevos dispositivos a la carta podrían desarrollarse para el enfoque de patologías concretas y específicas: cápsula de motilidad, cápsulas para estudios de pHmetría, con capacidad de realización de biopsias ópticas.
A comienzos del 2008, se ha editado el Atlas de Cápsula Endoscópica, dirigido por los Profs. Herrerías y Mascarenhas, en el cual han colaborado los inventores de la técnica, así como más de 30 expertos mundiales. Dicho atlas está estructurado en tres partes y 22 capítulos, constando de más de 290 páginas y 595 figuras. Su principal función será servir de instrumento para un mejor y mayor conocimiento de la patología esofágica, intestinal y colónica diagnosticada mediante la Cápsula Endoscópica.
En resumen, la Cápsula Endoscópica es una técnica diagnóstica diseñada inicialmente para el estudio de la patología intestinal, asociándose actualmente nuevos dispositivos esofágicos y colónicos, con un pasado y presente conocidos y un futuro prometedor.
ABSTRACT
Capsule endoscopy is a new technique which has meant a real change in clinical medicine regarding diagnosis and therapy applied to many illnesses in the digestive tract.
Nowadays, thanks to the different prototypes available, capsule endoscopy can be used to study esophageal, intestinal and colonic pathologies, being mainly recommended for obscure gastrointestinal bleeding.
The aim of Capsule Endoscopy Atlas, directed by Professors Herrerías and Mascarenhas, in which the inventors of the technique have also taken part together with some other worldwide re-known experts, is to spread the current step-forwards in this new form of endoscopy.