Sesión del 2 de noviembre de 2010
"El diagnóstico microbiológico en las infecciones graves"
Excmo. Sr. D. Gonzalo Piédrola Angulo,
Académico de Número.
"Indicaciones clínicas de las pruebas de resistencia en la infección VIH"
Excma. Sra. D.ª Mª. del Carmen Maroto Vela,
Académica de Número.
"El diagnóstico microbiológico en las infecciones graves"
por el Excmo. Sr. D. Gonzalo Piédrola Angulo,
Catedrático de Microbiología y Parasitología
Universidad de Granada
Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 43 -Epidemiología Hospitalaria-
RESUMEN
El diagnóstico microbiológico de los procesos infecciosos ha venido marcado, como cualquier otra prueba de laboratorio, por dos criterios fundamentales: la sensibilidad y la especificidad de los resultados obtenidos. Pero en las infecciones graves en el Hospital, una vez conseguidos los criterios antes citados, se demanda cada vez más, una tercera necesidad: la rapidez en obtener cual es el agente productor del cuadro y su sensibilidad a los antimicrobianos. Desde hace unos años se han producido importantes avances en este sentido, que han ido siempre por detrás de las pruebas bioquímicas y hematológicas. Últimamente existen técnicas ultrarrápidas, como la espectrofotometría de masas de ionización suave, que permiten detectar proteínas de
bacterias, hongos y levaduras, en muy corto tiempo. Estas técnicas poseen unas ventajas patentes en la reducción de los tiempos de hospitalización, disminución del gasto sanitario por paciente, y permiten una administración orientada y precoz de antibióticos más eficaces en áreas tales como UCI, UCI pediátrica, Unidad de Infecciosos, así como la disminución de tiempos de espera en los enfermos de Urgencias.
"Indicaciones clínicas de las pruebas de resistencia en la infección VIH"
por la Excma. Sra. D.ª M.ª del Carmen Maroto Vela,
Catedrática de Microbiología y Parasitología
Universidad de Granada
Académica de Número
Real Academia Nacional de Medicina
Sillón nº 33 -Microbiología y Parasitología Médica-
RESUMEN
El tratamiento de la infección VIH presenta actualmente una serie de problemas, tales como: a)Capacidad de elección de los antirretrovíricos a utilizar (clásicos y nuevos); b)Estudio de la aparición de resistencias a los mismos (mecanismos moleculares de aparición de mutaciones frente a la transcriptasa inversa, la proteasa, la
integrasa, o los antagonistas de CCR5); c)Coste elevado de los fármacos, así como de la realización de pruebas analíticas o encamación hospitalaria, que encarecen de forma palpable el tratamiento; d)Indicaciones clínicas de la realización de las pruebas de resistencia, es decir a quién y cuándo deben de realizarse ; e)Interpretación de los genotipos de resistencia , bien de tipo clínico (interno, externo y cruzado), los fuzzy rules o reglas borrosas matemáticas, las redes neuronales (neurat net works) o las diferentes cohortes de resistencia basadas en el desarrollo de bases de datos .