Sesión Científica - 28 de enero de 2014
Luces y sombras de la nosología psiquiátrica
Excmo. Sr. D. Juan José López-Ibor Aliño,
Académico de Número.
Martes, 28 de enero de 2014, 19:00 h.
RESUMEN
La psiquiatría está atravesando una profunda crisis como disciplina científica y como especialidad médica. En este artículo analizamos en profundidad los dos aspectos que consideramos que podrían explicar la situación: la recurrente decepción con la nosología y la persistencia de un localizacionismo inadecuado para explicar el comportamiento normal y el patológico.
La psiquiatría carece de una definición de trastorno mental que cubra todas las situaciones, existen dificultades en delinear una distinción precisa entre la normalidad y la psicopatología, y la mayoría de estas categorías "diagnósticas" no están validadas por criterios biológicos.
Por otra parte, sigue existiendo un debate sobre la naturaleza de los síntomas de trastornos mentales, sobre su diagnóstico y su clasificación y una preocupación con la inflación creciente de las categorías diagnósticas. El localizacionismo, es decir, la noción que el cerebro funciona como un conjunto de áreas independientes, cada una de ellas responsable de una función, por cierto definidas estas de manera muy inadecuada, sigue infiltrando muchos enfoque neurocientíficos.
La crisis de la nosología debe superarse yendo más allá de las categorías actuales y centrar la investigación en la psicopatología y el estudio de las bases neurocientíficas no de trastornos sino de dimensiones funcionales, presentes en la salud y en la enfermedad e importando los métodos de la conectómica emergente.
La medicina está cambiando profundamente. La creación de redes se está convirtiendo en el nuevo paradigma y consideramos que podría ser el punto de inflexión de la psiquiatría futura, tanto en la investigación como en la práctica.
Palabras clave:
Clasificación, Trastornos mentales, Dualismo, Conectómica, Creación de redes (Networking).
Correspondencia:
Juan José López-Ibor. Fundación Juan José López-Ibor C/Dr. Juan José López Ibor, nº2 28035 Madrid Tlf: +34913739119 Correo electrónico: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
ABSTRACT
Psychiatry is going through a deep crisis, both as a scientific discipline as a medical specialty. In the present paper we consider in length what we consider to be the two aspects that could explain the situation: the recurring disappointment with classification systems and the persistence of a localizacionism inadequate to explain normal and pathological behavior.
Psychiatry lacks a definition of mental disorder that covers all situations, there are difficulties in drawing a precise distinction between normality and psychopathology, and the majority of these "diagnostic" categories are not validated by biological criteria. Furthermore, there is still a debate on the nature of the symptoms of mental disorders, a confusion classification and diagnosis and a preoccupation with the growing inflation of diagnostic categories.
Localizationism, that is, the approach to brain function considering that particular pychological functions are carried out by particular brain areas or centers, helps to understand many clinical and psychological phenomena, but have largely failed to explaining the nature of most mental disorders.
The crisis should be confronted by putting emphasis on psychopathology instead than in classification, in functions rather than in diagnostic criteria, to be aware in the progress in neuroscientific monistic perspectives and by importing the methods of the emerging connectomics.
Key words:
Classification, DSM-IV, ICD-10, Mental disorders, Dualism, Connectomics, Network medicine.